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强直性脊柱炎中医保守治疗
来源: | 作者:兴安界首骨伤医院 | 发布时间: 2021-05-06 | 1948 次浏览 | 分享到:

小朱是2018年12月23日第一次来就诊的,自诉腰骶部疼痛从一年前开始,伴有晨僵,天冷加重;胃脘胀痛,呃逆,食欲差,口苦。舌淡红苔白,脉沉弦紧。查体发现,腰骶板硬,俯仰不能,双侧骶髂关节压痛(+),双侧4字征(+)。结合DR与MRI的影像学检查,诊断为:强直性脊柱炎。综合考虑为阳虚寒凝,脾胃虚弱郁热。而强直性脊柱炎的治疗是一场持久战,故我先予半夏泻心汤7剂斡旋中焦,为以后治疗做准备。

●DR报告单




骶髂关节



核磁共振报告单


 2018年12月31日,外边下着小雨,明天又是新的一年。小朱7剂中药吃完,诉胃脘胀痛、呃逆及食欲均明显好转,但口干多饮,舌面干,脉硬不柔和,故我予1.半夏泻心汤加花粉、生地、石斛、白芍7剂,泄肝滋胃阴,先服;2.四逆散合麻黄附子细辛汤加山茱萸、蜈蚣7剂,温阳除寒、舒畅气机,后服。雨停了,冬日的太阳渐渐露出云层。

▶  2019年1月21日三诊:诉胃脘已无不适,腰骶部僵痛稍有改善,故守二诊第2方21剂。

▶  2019年3月4日四诊:腰骶僵痛进一步缓解,再诉胃脘不适,故再用二诊方剂,每方一周交替服用,共一月。

▶  2019年4月8日五诊:诉腰骶僵痛大幅度好转,胃脘舒适,按四诊原方案不变,继进一月。

▶  2019年5月20日六诊:诉腰骶僵痛继续减轻,胃脘无胀痛、无呃逆,但食欲不振,口苦,舌苔厚腻罩黄,脉沉弦硬,双尺偏浮。予六君子汤加焦三仙、白芍健脾消食7剂;四逆散(量减半)合麻黄附子细辛汤加山茱萸、蜈蚣、知母、黄柏21剂。

▶  2019年7月8日七诊:诉腰骶部仅余少量疼痛,僵硬感已基本消失,直腿弯腰双手可撑地,撑地时腰骶部有少许牵拉感,予四逆散(量减半)合麻黄附子细辛汤加山茱萸、蜈蚣、知母、黄柏28剂。

日子过得飞快,从春寒料峭到骄阳似火,小朱在我这看诊将近大半年。今天是他第